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艾滋病毒对儿童的生长和骨骼强度有不利影响

感染 HIV 的儿童在成长过程中会出现骨骼强度不足的问题,这种情况在青春期末期变得更加明显,这是迄今为止调查 HIV 与儿童骨骼健康之间联系的最大规模研究。这项在津巴布韦进行并发表在《柳叶刀儿童和青少年健康》上的研究确定了这些骨骼缺陷与一线抗逆转录病毒药物富马酸替诺福韦酯 (TDF) 之间的联系,该药物在撒哈拉以南非洲地区广泛使用。

由津巴布韦大学、布里斯托尔大学、津巴布韦生物医学培训和研究所以及伦敦卫生与热带医学学院 (LSHTM) 的研究人员领导的这项研究引起了人们对这种药物对骨骼健康的长期影响的担忧。整个地区的青少年,因为他们过渡到成年。

目前估计有 250 万儿童在撒哈拉以南非洲感染艾滋病毒。近年来,抗逆转录病毒疗法 (ART) 计划的成功推出使更多儿童能够从青春期存活到成年。

在撒哈拉以南非洲长大的携带 HIV 的儿童通常在青春期发育不良,导致“发育迟缓”。青春期是骨骼发育的关键时期,因为这是我们建立骨量以在成年早期达到“峰值骨量”的时期';这是一个人在余生中将拥有的最大骨量。我们每个人达到的峰值骨量,在一定程度上决定了我们在以后的生活中继续骨折的可能性,突出了重要性健康成年期的健康青春期骨骼发育。

在这项具有里程碑意义的研究中,来自津巴布韦生物医学研究与培训研究所、布里斯托尔全球肌肉骨骼健康团队和 LSHTM 的研究人员招募了 303 名感染艾滋病毒的儿童和 306 名未感染艾滋病毒的儿童,以比较骨骼缺陷和密度。研究小组发现,在感染艾滋病毒的儿童中,骨密度明显不足是常见的,他们的骨密度低(缺乏两个或更多标准差)与未感染 HIV 的同龄人相比。然而,艾滋病毒对骨密度的影响在青春期的最后阶段最为显着,尤其是影响女性的脊柱。TDF 的使用与骨缺损密切相关,特别是影响全身(主要反射皮质骨,即在骨内部提供保护层的骨外表面)。

Ruramayi Rukuni 博士,Wellcome 博士。在津巴布韦哈拉雷领导这项研究的研究员说:“这是迄今为止调查艾滋病毒感染对撒哈拉以南非洲儿童骨骼健康影响的最大研究。我们的结果为我们提供了长期的新见解。 HIV 感染及其治疗对骨骼健康的影响。”

为该研究提供肌肉骨骼专业知识的布里斯托尔临床流行病学教授 Celia Gregson 补充说:“我们发现,服用 TDF 是针对 10 岁及以上儿童或体重至少 25 岁的儿童的一线抗 HIV 药物。公斤,作为艾滋病毒治疗的一部分,四年或更长时间与低得多的骨密度有关,临床上转化为一个水平,儿童和成人骨折风险增加约 50%。除非有人能够进行干预以降低这种风险。”

LSHTM 国际健康教授 Rashida Ferrand 解释说:“这项研究确实强调了解决 HIV 感染对生活在撒哈拉以南非洲地区儿童骨骼健康的长期不利影响的重要性。如果这项研究的骨骼缺陷确定持续到成年,非洲这个地区在未来几年可能会出现越来越多的骨折,这将对资源不足的卫生系统造成压力。”

女性在青春期末骨缺损最大的发现令人担忧,因为这些女性可能很快就会利用这些潜在不足的骨骼钙储备来支持怀孕和哺乳,这可能会增加她们的骨折风险。TDF 目前被推荐用于治疗 HIV 的一线药物,因此在撒哈拉以南非洲地区广泛使用。本研究中与 TDF 使用相关的不利影响支持在骨骼生长期间重新评估这种一线使用。目前正在评估旨在改善HIV 感染儿童骨缺损的干预措施,例如维生素 D 和钙补充剂。

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